外科初期研修プログラム（腹部外科・乳腺外科）
研修責任者：和田 康雄
外科研修においては、すべての研修医が患者のプライマリー・ケアに対応できる基本的診療能力と外科治療対象疾患に対する適切な処置を習得することを目標とする。
外科治療は侵襲を伴う治療法であり、何より患者の安全性が要求される。このためには、的確な術前診断に基づいた手術適応の決定と、適正な手術と術後管理が重要であり、術前診断・手術適応・術後管理の基本について学習する。
また、外科診療はチーム医療が中心となることから、医療チームの一員としての連携・協働の在り方の基本を身に付ける。
・1年目（必修）2ヶ月
（Bコースでは、うち1ヶ月を腹部外科・脳神経外科・整形外科・呼吸器外科から選択できます）
・2年目の選択科のうち、Aコースでは1〜9ヶ月、Bコースでは1〜11ヶ月選択できます
- 外科診療に必要な基本的な知識、技能、態度を身に付ける。
- 急性期患者の初期診療に関する臨床的能力を身に付ける。
- 患者及び家族に対する説明やコミュニケーションの取り方を習得し、良好な人間関係を確立する。
- チーム医療、特に終末期医療において、他の医療メンバーと協調し協力する習慣を身につける。
- 正確な理学的所見を把握する能力を習得する。
- 長期フォローアップを必要とする悪性疾患患者、高齢患者、小児患者の管理の要点を知る。
- 医療評価ができる適切な診療録を作成できるようにする。
- 基本的な診察法を習得する。
➀ 問診（患者又は家族より、適切な時間内に、必要十分な情報を得る。）
➁ 全身の観察（バイタルサイン、皮膚の状態、精神状態など）
➂ 頭頚部の診察（リンパ節、甲状腺など）
➃ 胸部の診察（呼吸音、心音、乳房など）
➄ 腹部の診察（腫瘤、腹水、腹膜刺激症状など）
➅ 肛門部の診察（直腸診など）
➆ 四肢の診察（浮腫、循環障害、静脈瘤など）
➇ 外科治療以外の治療法の選択 - 下記の基本的検査を受持患者の検査として経験し、結果を解釈できる。
簡易検査（血算、生化学、検尿など）、動脈血ガス分析、心電図、超音波検査、Ｘ線透視検査、消化管内視鏡検査 - 下記の基本的な治療法・手技ができる。
➀ 治療法
一般的な薬物療法（抗生剤、鎮痛剤など）、抗腫瘍化学療法、輸液・輸血・血液製剤の使用
呼吸・循環管理、栄養法（食事摂取、経腸栄養、中心静脈栄養）
➁ 手 技
注射法（皮内、皮下、筋肉、静脈）、
採血法（静脈血、動脈血）、
穿刺法（中心静脈、腹腔、胸腔、腫瘍など）、
導尿法、浣腸、圧迫止血法、包帯法、消毒法、ガーゼ・包帯交換、
ドレーン・チューブ類の管理、胃管の挿入と管理、局所麻酔法、簡単な切開・排膿、
結紮法（糸結び）、皮膚縫合法、軽度の外傷・熱傷の処置 - がんの診療を中心に終末期医療について学習する。
➀ 苦痛緩和のための薬剤使用（麻薬など）。
➁ 精神的ケア。
➂ 告知をめぐる諸問題への配慮、死生観・宗教観などへの配慮。
➃ 臨終の立ち会いを経験する。
外科の領域を問わず、プライマリー・ケアにおける外科的処置を必要とする病態（外科領域の腫瘍、炎症、機能不全等、全てに関連する病態）。
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